楊積文教授非常全面的介紹了鞏膜鏡如下的應(yīng)用方向：
鞏膜鏡最重要的應(yīng)用方向是角膜不規(guī)則散光，該病癥用框架眼鏡和軟性隱形眼鏡矯正效果都不好。對于角膜不規(guī)則散光，傳統(tǒng)的硬性RGP，也較難在角膜上固定。而鞏膜鏡因為著陸在鞏膜上，因此可以作為角膜不規(guī)則散光非常重要的一個治療方案。不規(guī)則角膜散光中包括了原發(fā)性的，如圓錐角膜、角膜周邊多樣性、角膜營養(yǎng)不良、球性角膜；也包括了繼發(fā)性的不規(guī)則角膜，即手術(shù)引起的二次創(chuàng)傷造成的不規(guī)則角膜，最常見的就是術(shù)后外傷瘢痕，包括角膜屈光術(shù)后：如準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）、準分子激光角膜表面切削術(shù)（PRK）、放射狀角膜切開術(shù)（RK）等；也包括其他手術(shù)術(shù)后：如穿透角膜移植術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、鞏膜環(huán)扎術(shù)等；還有角膜感染后形成瘢痕，以上的這些不規(guī)則角膜問題用其他方法是非常難矯正的。
第二大類應(yīng)用是各種眼表疾病，從需求上看主要是干眼，最簡單的理解是，如果其他方面都沒有辦法的話，那就在眼表在這個缺水的地方補水就可以了。現(xiàn)在有了鞏膜鏡，它可以覆蓋整個角膜、覆蓋一部分結(jié)膜，在它覆蓋的區(qū)域，裝載人工淚液或生理鹽水，就可以重塑一個濕潤光滑的眼表表面，對于干眼癥是非常有效的方法；另外就是暴露性角膜炎、眼瞼閉合不全如眼瞼缺損、外翻、痙攣術(shù)后等。還有一個最難解決的問題就是化學和熱燒傷引起的眼表疾病，在鞏膜鏡之前，幾乎是沒有什么辦法能夠讓這樣的患者更舒適，所以這一類疾病也是鞏膜鏡很好的適應(yīng)癥。
第三大類應(yīng)用就是在運動及追求美觀的患者，這一類患者又要好的視力、又沒有其他辦法實現(xiàn)的時候，就只有鞏膜鏡，能達到既美觀又適合運動的效果。
美視季?硬性鞏膜接觸鏡極簡驗配流程
--一次驗配成功率行業(yè)領(lǐng)先
楊積文教授分享了在臨床中驗配美視季?硬性鞏膜接觸鏡驗配技巧和經(jīng)驗。楊教授表示美視季?硬性鞏膜接觸鏡的驗配是比較容易的，有三方面需要提請注意：
一方面是關(guān)于鏡片直徑的選擇，角膜大小及眼瞼的形態(tài)都會影響鞏膜鏡直徑的選擇。通常而言鞏膜鏡的直徑越大，定位相對較差，但是有一些特殊疾病不用相對大的鞏膜鏡也不行。像干眼比較輕的角膜不規(guī)則，那小直徑的鞏膜鏡戴上去以后，配適會更好。所以要根據(jù)具體的眼瞼形態(tài)、疾病的要求、鏡片的穩(wěn)定性等來選直徑；第二是角膜和鏡片之間的淚液量。理論上講，醫(yī)生們希望最終在鏡片下全有淚液，但實際操作并不容易，因為在不規(guī)則角膜眼表，有的區(qū)域高、有的區(qū)域低，應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況來決定角膜和鏡片之間的淚液量的多少。一般情況下，建議最薄的地方要留100μm，比較理想的是在初始配戴以后淚液的間隙在200-300μm，沉降一段時間以后，中央?yún)^(qū)應(yīng)該在200μm左右、邊緣區(qū)在100μm左右；第三是著陸區(qū)的配適與患者的舒服感及安全性的關(guān)系。著陸區(qū)配適不好，患者會覺得不舒服，太緊、刺激太強，翹的太多會刺激結(jié)膜；往內(nèi)扣的太多，又會壓迫球結(jié)膜，所以我們希望在著陸區(qū)的配適上對周圍的球結(jié)膜沒有施加壓力。最簡單的評估是看周邊的血管，即結(jié)膜的血管有沒有受到影響。如果說鏡片外和鏡片內(nèi)血管壁的寬度有改變、甚至能看到血流壓白了，這樣是不行的。
楊教授也分享了其在參加美視季?硬性鞏膜接觸鏡臨床過程中的感受，楊教授表示該鞏膜鏡驗配很方便，基本都是一次就驗配成功，根據(jù)患者的資料以及驗配的處方訂做回來的鞏膜鏡沒有需要修改返工的。世紀康泰美視季?硬性鞏膜接觸鏡驗配前，主要需要考慮如下四個指標：矢高、切線角、鏡片直徑、屈光度。在驗配鞏膜鏡的過程中除了通常的眼部檢查外，最重要的就是OCT測量患者的矢高。這里需要提醒注意的是，未來要給患者選用的鞏膜鏡直徑大小不一樣的情況下，會對應(yīng)著不同的弦長，要獲得的矢高的量值也就是不一樣。另外就是我們不希望看到鞏膜鏡和患者眼部的任何一個部位有接觸，特別是沉降到最后，在邊緣區(qū)留100μm左右、中央?yún)^(qū)留在200μm的間隙即可。切線角方面，鼻側(cè)和顳側(cè)會有不同，但在驗配過程中這個矛盾不是太突出。把矢高選好了、再調(diào)整切線角的也不是很多，整體來說美視季?硬性鞏膜接觸鏡的驗配沒有那么復雜。
真正四區(qū)獨立調(diào)整
--精準匹配角膜形態(tài)
談到專家眼中美視季?硬性鞏膜接觸鏡的特點，楊積文教授提到，該款鞏膜鏡是專利自由曲面的設(shè)計，邊弧區(qū)和角膜緣區(qū)都是自由曲面過渡的，真正實現(xiàn)了“四區(qū)獨立”。四區(qū)可以獨立調(diào)節(jié)，不需要考慮與其他區(qū)域參數(shù)的聯(lián)動，所以驗配相對的簡便。另外，對于各種角膜形態(tài)該款鞏膜鏡都能夠進行精準的匹配。
試戴片的選擇也很好，符合中國人的設(shè)計。亞洲人的角膜，平均直徑跟歐美的比相對要低一些，一般都是在11.5mm左右，世紀康泰的鞏膜鏡有三種直徑，14.6mm、15.6mm、16.4mm,楊教授基本上用的是15.6mm和14.6mm的，基本上可以滿足絕大部分患者的一個需求。
因為患者病情是非常復雜的，像角膜的不規(guī)則散光、外傷手術(shù)術(shù)后、特別是一些早期的RK術(shù)后，相對驗配難度是比較大的，但是盡管患者的問題千變?nèi)f化，但是世紀康泰美視季?硬性鞏膜接觸鏡的試戴片試戴之后出來的參數(shù)，沒有出現(xiàn)過需要修改的，一次性成功率非常的高。
楊教授介紹說，本次美視季?硬性鞏膜接觸鏡臨床試驗，沈陽愛爾眼科是五家臨床試驗中心之一，五家中心共開展了176例臨床，其中沈陽愛爾眼科完成了47例臨床入組。其中試驗組為20人40只眼，男15人，女5人，年齡在17~49歲之間；應(yīng)用方向包括了圓錐角膜、角膜移植術(shù)后、高度散光、高度近視，也包含了RK手術(shù)后等方向病例，這個的治療是相對比較難的，即使難，但是所有試驗組的患者帶上鞏膜鏡以后，矯正視力都大幅的提高。在配戴鞏膜鏡之前患者配戴框架眼鏡的最低視力是4.0，最高近視是1050度、散光最高是900度；配鏡后最低的矯正視力可以達到4.8，最高的可以達到5.0，平均矯正視力都在4.96，視力的提高是非常明顯的，最高可以提高9行。當然視力的提升只是一個簡單的評估，更重要的是評價視覺質(zhì)量?；颊咴谑褂妹酪暭?硬性鞏膜接觸鏡后，除了看的清楚，也看的非常的舒服。這一點是非常重要的，以前這些患者的生活因為視力的干擾、生活困難，有了鞏膜鏡之后，無論是工作還是生活中，整個人開始有了翻天覆地的變化，因為我們獲得外界的信息85%都來自我們的眼睛，患者這樣的一種感受讓楊教授感到特別高興。整體來說，美視季?硬性鞏膜接觸鏡的效果是非常理想的，患者視覺質(zhì)量的體驗、配鏡舒適度方面都非常好，受試者都希望以后能夠繼續(xù)配戴這一款鞏膜鏡。
上述較好的視覺體驗和驗配效果來自于該款鞏膜鏡應(yīng)用了“相位調(diào)制技術(shù)設(shè)計”專利技術(shù)，該技術(shù)通過將調(diào)制相位疊加在鞏膜接觸鏡前表面的光學面上，個性化的調(diào)制全眼的波前像差，使其滿足設(shè)計時對人眼波前像差的要求，精確地補償人眼角膜波前畸變，大幅度地提高了患者的視力水平和視覺質(zhì)量。不同視場下調(diào)制前后MTF比較圖如下：
6mm瞳孔，0度視場調(diào)制前后MTF比較
6mm瞳孔，5度視場調(diào)制前后MTF比較
6mm瞳孔，-5度視場調(diào)制前后MTF比較
楊積文教授對于世紀康泰美視季?硬性鞏膜接觸鏡的上市充滿了期待。楊教授提到，在參加世紀康泰鞏膜鏡臨床中整體感覺是很理想的，從患者的角度而言：配戴舒適，視物清晰，矯正效果好。一個產(chǎn)品好不好，要讓患者來說，患者說好才是真的好！另外從醫(yī)生角度感受是鞏膜鏡雖然是新生事物，但是通過前期的培訓交流及實踐，在真正試驗開始的過程中感覺到世紀康泰的鞏膜鏡驗配非常的簡單便捷，所有的訂單都是一次性就達到了很好的標準，沒有做第二次修改。鞏膜鏡作為特殊的角膜矯正視力的利器，希望有朝一日有相關(guān)疾病的患者都能夠用上這一款鞏膜鏡，也期待世紀康泰美視季?硬性鞏膜接觸鏡早日上市，幫助更多的眼科患者重享清晰視界！
楊積文 教授
醫(yī)學博士 博士生導師 主任醫(yī)師
眼科視光與小兒眼科專業(yè)
沈陽愛爾眼科醫(yī)院視光中心主任
愛爾眼科醫(yī)院集團遼寧省區(qū)副總院長
愛爾眼科醫(yī)院集團小兒眼科學組組長
中國女醫(yī)師協(xié)會眼科專業(yè)委員會視光學組委員
全國角膜塑形鏡安全監(jiān)控委員會副主任委員
中國健康管理協(xié)會接觸鏡安全監(jiān)控與視覺健康專業(yè)委員會副主任委員
國際角膜塑形鏡學會資深會員（FIAO）
國際角膜接觸鏡學會亞洲分會中國區(qū)技術(shù)委員會委員
國際眼科理事會（ICO）小兒眼科?？婆嘤枌?/p>
老年醫(yī)學會眼科分會青年委員會委員
